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患者女，70岁，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房。患者出现下列何种心律失常最危险

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患者女，70岁，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房。患者出现下列哪种心律失常最危险A. 窦性心动过速 B. 偶发房性期前收缩 C. 窦性心律不齐 D. 三度房室传导阻滞... 查看全部

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dsmoscmrolga

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说实话，我觉得最危险的应该是多形性室性心动过速，尤其是那种R-on-T现象诱发的，随时能转成室颤。下壁心梗虽然主要影响右冠，但心肌缺血范围扩大后，电解质紊乱比如低钾低镁一上来，电活动就极度不稳定。我在抖音上看过一个医生讲的案例，就是老太太心梗后突然室速发作，没几分钟就抽搐了，幸亏在CCU马上电复律。这种心律失常来得快去得也快，但一旦错过黄金抢救时间，后果不堪设想，比一般的房早、室早危险多了
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hui5863223

其实很多人不知道，下壁心梗患者最容易被忽视的就是窦性心动过缓合并低血压，看起来不像是典型心律失常，但其实特别危险。尤其老年人本身心率就偏慢，再加上心梗刺激迷走神经，心率可能直接掉到50以下，还伴随头晕、出冷汗。我在网上看不少医生都说这种情况容易进展为心脏停搏，特别是在夜间或清晨。所以CCU里护士都会密切盯着心电图，一旦发现趋势就得用阿托品或者准备起搏，不能等
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liuzm132

这种情况我之前查过资料，70岁老太太急性下壁心梗住进CCU，最怕的就是出现室性心动过速或者心室颤动，这玩意儿特别危险，随时可能心跳骤停。下壁心梗虽然不如前壁那么凶险，但一旦引发恶性心律失常，抢救时间非常短。尤其是老年人心脏代偿能力差，加上可能还有糖尿病、高血压这些基础病，更容易出问题。所以监护仪上一看有室速的迹象就得马上处理，不然几秒钟就能变成室颤，那就难救了
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archer_cj

我家亲戚也是类似情况，老人心梗后最吓人的是出现三度房室传导阻滞，特别是下壁心梗容易影响到右冠状动脉，那里供血给窦房结和房室结，一旦出问题传导系统全乱套。心跳会变得特别慢，血压也跟着掉，晕厥都有可能。我在医院看到监护仪上心率掉到40以下，医生立马准备临时起搏器，真的很吓人。这种心律失常虽然不像室颤那么暴烈，但发展下去同样致命，必须及时干预
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